多措并舉
南京空港口岸有效防控輸入性傳染病傳入
■吳海磊 蘇小建 漆少廷 錢炳江
熱點聚焦 出入境疫病疫情風險 排查整治面面觀
2012年，南京檢驗檢疫局在空港口岸檢疫查驗入境航班4558架次，紅外體溫監(jiān)測入境旅客697842人次。在入境人群中，共排查可疑病例177人次，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人88人次，入境發(fā)熱人群檢出率為1.26‱。其中HIV感染者、登革熱、乙型流感病例等皆為江蘇空港口岸首次截獲的輸入性傳染病病例，檢出輸入性傳染病的把關(guān)成效居全國空港口岸前列。
案例一 妥善處置輸入性未成年水痘患者
案例回顧 2012年11月27日，來自香港的某航班抵達南京空港口岸。隨后在該航班入境旅客依次通過檢疫查驗通道時，檢疫查驗人員發(fā)現(xiàn)某入境兒童全身分布有皰疹，特別是在顏面部、頸部、腹部、背部和腳面有大量皰疹，部分皰疹已經(jīng)發(fā)紅，破潰后結(jié)痂；同時紅外體溫檢測儀報警，顯示該兒童體表溫度為38.2℃。現(xiàn)場檢疫人員立即將該兒童及其監(jiān)護人帶至傳染病排查室進行流行病學調(diào)查和醫(yī)學排查。該兒童今年4歲，水銀溫度計復(fù)測其腋下體溫為38.4℃，體格檢查表明有咳嗽、扁桃體Ⅱ度腫大等癥狀和體征。該兒童于11月26日開始發(fā)熱，全身出現(xiàn)大量皰疹、水痘。鑒于該兒童的發(fā)病歷程和典型癥狀、體征，衛(wèi)生檢疫人員初步確定該兒童罹患水痘，并現(xiàn)場采集患者的咽拭子和新鮮皰疹內(nèi)液體樣本，送江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心進行實驗室檢測。
衛(wèi)生檢疫人員同時采取了多項應(yīng)急措施：一是向該入境航班的機組人員了解該兒童前后左右旅客的健康狀況，確定無其他類似癥狀的人員，亦無未成年的密切接觸者；二是安排衛(wèi)生處理人員對該旅客曾停留過的區(qū)域和入境航空器實施了終末消毒；三是向兒童監(jiān)護人發(fā)放就診方便卡，建議該兒童暫時不要上學并要求盡快前往傳染病醫(yī)院進行進一步診療，并要求該兒童的監(jiān)護人將患者的診療情況及時向檢疫人員反饋。
11月28日中午，該兒童母親向檢疫人員反饋，醫(yī)院確診該兒童為水痘患者，并已經(jīng)采取相關(guān)治療措施。該兒童的父母對南京局口岸檢疫人員的嚴格把關(guān)、熱情服務(wù)和人性化關(guān)懷一再表示了衷心的感謝！
案例評析 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高，主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，易感兒發(fā)病率可達95%以上，學齡前兒童多見，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。口岸檢疫人員在傳染病檢疫查驗和監(jiān)測工作中關(guān)注成人輸入性傳染病的同時，對兒童等特殊人群也應(yīng)給予重點關(guān)注。由于兒童自身的免疫力相對較低，病原體引起傳染病的后果可能相對比較重，對健康危害大。因此，衛(wèi)生檢疫專業(yè)人員要掌握兒童常見傳染病的癥狀和體征，以便更好地在口岸現(xiàn)場開展傳染病的檢疫排查。
案例二 口岸檢疫查驗檢出HIV感染者
案例回顧 2012年12月13日，來自香港的某航班抵達南京空港口岸，入境旅客依次通過現(xiàn)場查驗通道。衛(wèi)生檢疫人員實施醫(yī)學巡查，并依據(jù)相關(guān)信息初步判定某入境人員為可疑HIV感染者。現(xiàn)場檢疫人員立即將該旅客帶往傳染病排查室進行進一步流行病學調(diào)查和醫(yī)學排查。該旅客自訴曾有蚊蟲叮咬史，曾感染瘧疾，用藥后康復(fù)，無復(fù)發(fā)；自訴近期有因頭痛服用止痛片、阿奇霉素等的服藥史。衛(wèi)生檢疫人員進行體格檢查，表明該旅客咽下淋巴結(jié)腫大，其他未見異常。在該旅客知情同意的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生檢疫人員現(xiàn)場采集其靜脈血。快速檢測結(jié)果表明該旅客HIV抗體快速篩查為陽性。衛(wèi)生檢疫人員立即將血樣專程送江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心實驗室進行檢測，確認該旅客為HIV病毒感染者。
12月14日，南京檢驗檢疫局和江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心的衛(wèi)生檢疫專業(yè)人員組成聯(lián)合調(diào)查小組對該旅客進行了更深入地流行病學調(diào)查和咨詢服務(wù)。衛(wèi)生檢疫人員在做好該旅客情緒安撫與心理疏導的同時，對艾滋病防治知識進行了詳細地宣傳。在與衛(wèi)生檢疫人員耐心、坦率的溝通后，該患者打消了顧慮，采取了正確的艾滋病防控措施，并一再向檢疫人員表示誠摯的感謝，表示將珍惜生活、珍愛生命，做好日常防護。
案例評析 2010年4月，國務(wù)院公布了修改后的《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法實施細則》，對禁止外國人入境情形作出了新的規(guī)定。國家質(zhì)檢總局副局長劉平均在2012年全國衛(wèi)生檢疫監(jiān)管工作會議上專門指口岸艾滋病防控難度加大，面對全球范圍內(nèi)艾滋病病例快速增加的情況，我們有必要也應(yīng)當采取適當措施在口岸進行監(jiān)測，監(jiān)控傳播途徑，盡量降低傳染率。正是秉承這樣的理念，南京檢驗檢疫局全力創(chuàng)新新形勢下的口岸艾滋病防控模式，建立口岸艾滋病監(jiān)測的多途徑、立體化網(wǎng)絡(luò)，開展自愿咨詢檢測，實施人性化關(guān)懷，在空港口岸現(xiàn)場檢出了輸入性HIV感染者，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。
案例三 緊急排除蚊媒傳染病疑似病例
案例回顧 2012年10月1日，正值國慶長假期間，南京空港口岸衛(wèi)生檢疫人員在對來自東南亞某國的某航班實施檢疫查驗時，紅外線體溫檢測儀發(fā)出報警。衛(wèi)生檢疫人員當即將報警對象引導至傳染病排查室，對該位旅客進行體溫復(fù)測、流行病學調(diào)查和醫(yī)學排查。水銀溫度計復(fù)測其腋下體溫為37.8℃，自訴咽痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適，登機前有蚊蟲叮咬史，體格檢查未見斑疹、丘疹及其他異常。
該旅客在東南亞某國務(wù)工4年，綜合流行病學調(diào)查結(jié)果、其出發(fā)地國家的傳染病流行情況和自身的臨床癥狀、體征等因素，難以排除登革熱等蚊媒傳染病感染的可能。在旅客知情同意的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生檢疫人員采集該旅客的咽拭子及靜脈血樣，進行登革熱、瘧疾等蚊媒傳染病和流感等呼吸道傳染病的快速檢測，其中瘧疾快速檢測結(jié)果為陽性。為進一步明確診斷，衛(wèi)生檢疫人員將血樣及時送江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心進行實驗室檢測。檢疫人員對患者進行了相關(guān)法律法規(guī)及健康知識宣傳，登記所需詳細信息，給予健康建議并發(fā)放就診方便卡，同時對檢疫排查現(xiàn)場采取預(yù)防性滅蚊措施。
江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心實驗室接樣本后緊急加班進行檢測，經(jīng)RT-PCR檢測以及實驗室鏡檢后排除登革熱、瘧疾等蚊媒傳染病和流感等呼吸道傳染病，并將檢驗結(jié)果及時反饋給口岸衛(wèi)生檢疫人員。口岸衛(wèi)生檢疫人員隨即將實驗室檢測結(jié)果通報給該入境旅客。
案例評析 越是節(jié)假日，口岸出入境人流量越大，存在的輸入性傳染病風險也越大。由此，國門衛(wèi)士在節(jié)假日期間更要樹立警覺意識，不能放松口岸傳染病的檢疫查驗和監(jiān)測力度。在現(xiàn)場檢疫查驗工作中，檢疫人員要注重運用快速檢測等現(xiàn)代化傳染病監(jiān)測的技術(shù)手段，但還要慎重對待快速檢測結(jié)果，應(yīng)及時將口岸現(xiàn)場的快速檢測與實驗室檢測有機結(jié)合，才能提高檢測結(jié)果的準確性，更好地實現(xiàn)嚴格把關(guān)，更有力地保障口岸的衛(wèi)生安全。南京空港口岸輸入性傳染病的檢出成效就是基于口岸快速檢測和實驗室檢測的有機結(jié)合。
延伸閱讀
在口岸輸入性傳染病的檢疫查驗和監(jiān)測工作中，南京檢驗檢疫局多措并舉，全力以赴。
完善口岸傳染病檢疫查驗的工作體系。通過多方努力和多次協(xié)調(diào)，江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心實施了派員常駐空港口岸的工作模式，充分發(fā)揮了保健中心的衛(wèi)生檢疫技術(shù)保障作用，為口岸一線執(zhí)法把關(guān)提供了強大的技術(shù)支撐。南京局還為空港口岸配備了瘧疾、霍亂等8種傳染病快速檢測試劑，提高了快速檢測能力。南京局逐漸建立起適應(yīng)南京空港口岸的輸入性傳染病檢疫查驗工作體系，通過口岸現(xiàn)場快速篩查與實驗室檢測相結(jié)合，提高了輸入性傳染病篩查的準確性。
打造口岸傳染病聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)。通過與邊防、海關(guān)等聯(lián)檢單位的合作，以及與機場公司、地方衛(wèi)生部門的聯(lián)防聯(lián)控，不斷加強傳染病的健康教育、追蹤和監(jiān)測工作，并打造了嚴密的傳染病防控網(wǎng)，完善了輸入性傳染病的醫(yī)學巡查、流行病學調(diào)查、快速檢測、及時轉(zhuǎn)運、信息共享等措施，優(yōu)化了衛(wèi)生檢疫工作流程，提高了齊抓共管的有效性，實現(xiàn)了輸入性傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效地防控了輸入性傳染病的傳入。
提升口岸傳染病疫情處置能力。通過實施全員崗位練兵、技能競賽、業(yè)務(wù)培訓、應(yīng)急演練、學習取經(jīng)等一系列措施，不僅提高了現(xiàn)場衛(wèi)生檢疫人員的體溫監(jiān)測、醫(yī)學巡查和傳染病排查等的工作技能和查驗力度，也提高了一線工作人員的責任心與職業(yè)敏感性，提升了口岸傳染病監(jiān)測與疫情處置能力，提升了口岸檢驗檢疫的執(zhí)法把關(guān)地位。
注重保護傳染病疑似病例或患者的合法權(quán)益。做好患者及其親屬、家人的情緒疏導工作，促進社會和諧。由此，檢疫人員用人性化關(guān)懷提升了口岸檢驗檢疫執(zhí)法人員的形象。
相關(guān)鏈接
鑒于傳染病在世界范圍的嚴峻流行趨勢和對人類健康的不良影響，加之一些不明原因疾病會借助現(xiàn)代交通工具，特別是快捷的航空運輸方式，造成遠距離跨州界、跨國界的傳播，全球各個國家和地區(qū)都不斷采取積極的應(yīng)對措施，控制本土傳染病的傳播流行，防止外來傳染病的傳入。近年來，隨著國際間貿(mào)易和交流的全球化，我國向國外輸出了大批的勞務(wù)人員、商務(wù)人士、交通員工及留學生等。有些出國人員到達一個完全陌生的環(huán)境，不了解當?shù)貍魅静〉牧餍星闆r，如果忽視各種預(yù)防措施，極易感染多種傳染病或者成為病原體攜帶者。特別是健康帶菌者，往往被人們所忽視，這些隱性感染者隨時都有可能將所到地區(qū)的傳染病傳入國內(nèi)，從而可能嚴重影響國門安全和公眾健康，影響國民經(jīng)濟的健康發(fā)展。出入境檢驗檢疫機構(gòu)在國境口岸依照《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》等相關(guān)法律法規(guī)對出入境人員依法開展傳染病檢疫查驗和監(jiān)測，其目的就是防止傳染病傳入傳出，保護國門安全和人群健康。
《中國國門時報》
