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奪命快遞中毒意外險賠不賠:專業人士稱不是都賠

2013-12-25 00:00    羊城晚報         

  收奪命快遞意外中毒意外險賠不賠?

  保險公司相關人士表示,并非所有中毒事件都能獲得意外險理賠。如果中毒只是誘發了疾病而死亡,則可能會引發爭議

  羊城晚報訊 記者程行歡報道:近日,“圓通[微博]快遞中毒致1死9傷”這一消息引來了社會極大關注,很多人都關心,對于這種飛來橫禍,保險是否能賠?而包括其家人以及快遞員在內的多人出現中毒癥狀,是否在住院時能夠獲得醫療補償?羊城晚報記者昨日從多家保險公司咨詢獲悉,在這起個案中,壽險、醫療險、意外險均可以賠償,但并非所有的中毒案件都能夠獲得理賠。

  中毒直接死亡意外險賠

  在這起案例中,山東東營廣饒縣大王鎮的居民劉興亮在收到由當地圓通加盟公司捷順通負責運送的網購皮鞋后意外中毒身亡,“這一事件顯然是非本意的、外來的、突發的,各個理賠的要素都符合,屬于意外事故”。一位壽險公司的相關人員告訴記者,中毒原因是直接導致死亡的原因,也非刑事案件,因此不存在理賠爭議,如果其生前購買有意外險,則能夠獲得足額的理賠。

  但并非所有的中毒事件,都能夠獲得保險公司的理賠。“有些還得具體看案件內容和保險條款。”另一位壽險公司工作人員告訴記者,如“食物中毒”就存在著爭議,有些意外險條款會將其列入免責范圍,因為食物中毒和個體狀況有關,比如腸胃的舒適度,因此一些保險條款會列入細則,如個體性質而非群體性質的食物中毒就不理賠。

  但這一類條款也會引發很多爭議,各公司做法也不一。如有的公司規定,如誤食變質、細菌感染食物,或食物中本身含有化學毒素引起的中毒,是可以賠付的。

  至于中毒后引發身亡或住院治療,醫療、壽險均可理賠,因為這一類保險產品與事發原因無關。

  中毒只是誘因或引發爭議

  不過,如果中毒只是誘發了疾病而死亡,則可能會引發爭議。保險公司方面普遍認為,意外險理賠的準則是意外的死亡是主因,而非誘因。如果身體本身具有隱疾,由隱疾而引發死亡,這和猝死引發的爭議相類似。“最終要看尸檢報告中作出的死亡主因是什么,如果是疾病死亡,則存在理賠爭議。”如冠心病、腦溢血、過勞死等都屬于猝死的范疇,消費者認為這些疾病都是突發性的,應該賠償;但是保單設計產品并用來精算保單產品的“意外傷害”是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

  另外,如果飲酒過度、酗酒、酒精中毒等中毒情況,如果被保險人住院治療的話,將會獲得醫療險的賠付,但是意外險則會拒賠,因為這幾種類型一般都屬于除外責任,會在保單里面具體列明。

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