據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道人保部11月30日正式發(fā)布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2009年版)》。調(diào)整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個(gè)。西藥部分甲類(lèi)349個(gè)，乙類(lèi)791個(gè)，另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥；中成藥部分甲類(lèi)154個(gè)，乙類(lèi) 833個(gè)。與2004年版藥品目錄相比，共增加了260個(gè)藥品，增幅為13.7%，其中甲類(lèi)藥品增加了53個(gè)，增幅為11.8%。

　　明年4月前全部執(zhí)行

　　甲類(lèi)藥品目錄今年12月份開(kāi)始執(zhí)行使用。乙類(lèi)藥品目錄各地還在調(diào)整，按照規(guī)定，各省(區(qū)、市)應(yīng)于2010年3月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)保藥品目錄。屆時(shí)，參保人就可以完整使用新版《藥品目錄》。人保部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)姚宏說(shuō)，計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作可能要到2010年6月30日才能全部完成，但各地不得以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有更新為由拒付參保人員費(fèi)用。

　　同時(shí)，此次調(diào)整還調(diào)出了原目錄中部分可以被更好的藥物替代或無(wú)人使用的藥品。“我們考慮到，原來(lái)報(bào)銷(xiāo)的藥品突然說(shuō)不報(bào)銷(xiāo)了可能不行。所以我們收集了用藥數(shù)據(jù)庫(kù)，慢性病用藥只要有人用，原則上就予以保留。”姚宏說(shuō)。

　　提出抗生素分級(jí)原則

　　姚宏介紹，新版《藥品目錄》共作了843個(gè)限制，包括險(xiǎn)種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個(gè)百分點(diǎn)。

　　“我們?cè)趯?duì)15萬(wàn)人進(jìn)行用藥調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說(shuō)，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個(gè)別地方見(jiàn)人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級(jí)管理，提出分級(jí)原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時(shí)才能用；哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時(shí)才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”

　　甲類(lèi)藥品可100%報(bào)銷(xiāo)

　　在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里，甲類(lèi)目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報(bào)銷(xiāo)的。據(jù)了解，《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類(lèi)藥品。

　　而對(duì)乙類(lèi)目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，對(duì)乙類(lèi)藥品先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。也就是說(shuō)，乙類(lèi)藥品不一定能100%報(bào)銷(xiāo)。

　　值得注意的是，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄是不分甲、乙類(lèi)的，全部可以報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。