“去醫(yī)院看病，正式醫(yī)生不見人影兒，跑來跑去的都是實習生，這醫(yī)院太不把人命當回事了。”近日，今報不時接到讀者類似的投訴。前段時間，央視“經(jīng)濟半小時”欄目報道的“北大學生非法行醫(yī)治死北大教授”一事，更是觸動了大家的敏感神經(jīng)。

　　醫(yī)生，作為一種職業(yè)，其成長過程與臨床實踐緊密相關，那么，醫(yī)院實習生在醫(yī)院里到底該行使什么樣的職責？又該遵循哪些規(guī)章制度？帶著這些疑問，記者進行了一番調(diào)查。

　　事件：實習生坐診開錯處方

　　11月25日，在鄭州市經(jīng)五路某事業(yè)單位上班的小王，因為發(fā)燒到鄭州市二七區(qū)一家公立醫(yī)院的發(fā)熱門診看病。醫(yī)生診斷完，給她開了張胸透的檢查單。小王拿到檢查單發(fā)現(xiàn)，自己的名字竟被寫在了主治醫(yī)師一欄。她這才看到是旁邊一名年輕的實習生一時筆誤寫錯了。原來，自始至終給自己診斷并開處方的，竟然是名實習生。

　　無獨有偶，鄭州讀者胡先生說，他前一段帶家人到鄭州某醫(yī)院看中醫(yī)，坐診的是位老專家，但寫處方的是名年輕的實習生，等他從實習生手中接過處方時，仔細看了一下，感覺不太對，就讓老專家檢查。專家一看，急忙對坐在身邊的實習生說，“你怎么漏了兩味藥呢？這兩味還是挺關鍵的”。“實習生給病人看病，這不是‘非法行醫(yī)’嗎？”胡先生說道。據(jù)記者了解，按照我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，醫(yī)生行醫(yī)必須擁有兩證，首先要通過考試獲得醫(yī)師資格證；然后經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。實習生沒有這兩證，嚴格意義上都屬“非法行醫(yī)”。

　　調(diào)查：多家醫(yī)院都有“非法行醫(yī)”行為

　　隨后，記者在鄭州多家醫(yī)院調(diào)查得知，幾乎每家醫(yī)院都有一定數(shù)量的實習生。一到暑假和寒假，實習生數(shù)量陡增，有時，一名大夫會帶四五個實習生。經(jīng)了解，這些實習生也會在醫(yī)生指導下做些日常的助手工作，甚至會參與一些小手術。“什么是非法行醫(yī)？不好界定。”鄭州某三甲醫(yī)院一名不愿透露姓名的主任醫(yī)師告訴記者，一般，醫(yī)學院的學生正式上班前，都會進行至少半年，多則一兩年的臨床實習。他們一般要為患者檢查身體、問病史以及做一些相關檢查，但都沒有處方權，所做的檢查也必須由上級醫(yī)生簽字。

　　對此，河南醫(yī)師協(xié)會相關負責人介紹，年輕醫(yī)生成長過程中，必須要有到醫(yī)院實習的經(jīng)歷，其實習過程中所從事的臨床實踐活動，按刑法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例中的有關規(guī)定，不能界定為“非法行醫(yī)”；但必須要有指導醫(yī)生，否則屬于管理失職。

　　無奈：獲得行醫(yī)資格至少要在醫(yī)院無證工作2年

　　對于“非法行醫(yī)”，很多學醫(yī)的學生在接受采訪時都感覺很無奈。河南中醫(yī)學院骨傷手術學專業(yè)的男生小李說，學醫(yī)就想盡快成長為一名合格的醫(yī)生，除了要嫻熟掌握理論知識外，臨床實踐是最關鍵的。

　　如不是“非法行醫(yī)”，必須要有兩證。小李說，臨床醫(yī)學畢業(yè)生要獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書必須參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；本科畢業(yè)生必須在醫(yī)療機構工作滿一年才能參加考試；低于本科學歷者，只能先通過助理醫(yī)師考試，然后再工作滿若干年后才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　畢業(yè)生拿到醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，才能正式獲得行醫(yī)資格。小李說他上了大學本科，等他兩證齊全真正合法了，需要在醫(yī)院實習兩年的時間。這還是相對比較順利的，萬一考試沒過，他還要為了“合法行醫(yī)”奔波好長時間。因此，如何快速成長為一名合格醫(yī)生，是他們很頭疼的問題。

　　現(xiàn)狀：實習生有效臨床實踐機會很少

　　一方面，醫(yī)院里實習生“坐診”的現(xiàn)象不斷；另一方面，醫(yī)學院的學生抱怨他們有效臨床實踐的機會太少。這是為什么呢？

　　據(jù)悉，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，如果實習生出現(xiàn)醫(yī)療事故，擔責的是帶教老師。另外，在2009年1月1日，衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，該規(guī)定指出，在安排和指導醫(yī)學生參與臨床實踐之前，帶教老師和指導醫(yī)師應盡到告知義務，并得到相關患者的同意。

　　這就表明，實習生如在臨床實踐中出了醫(yī)療事故，由帶教老師擔當責任。這就導致很多學生在實習期間，能夠親臨實踐的機會越來越少。另外，記者調(diào)查得知，在這個規(guī)定的基礎上，90%以上的患者都不想讓實習生診療，怕被當成“小白鼠”。

　　在采訪時，一名主任醫(yī)師稱，他以前當實習生時，還親自做過開顱手術；但現(xiàn)在，別說這樣的機會了，能在醫(yī)生手術時，端個盤子在一邊站著的機會也未必有了。

　　呼吁：對于實習生的規(guī)定再詳細些

　　基于這些，實習生該如何在有效合法的情況下，盡快成長為一名合格醫(yī)生呢？

　　很多醫(yī)生和實習生在接受采訪時，都覺得現(xiàn)行制度有需要進一步改進的地方。

　　記者查閱衛(wèi)生部2005年專門出臺的《衛(wèi)生部關于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關問題的批復》，規(guī)定“對于畢業(yè)第一年后未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行臨床實習，但不得獨立從事臨床醫(yī)療活動”。

　　也就是說，由于醫(yī)院的實習生沒有取得行醫(yī)資格，只能在正式醫(yī)生的指導下開展診療，否則就是“非法行醫(yī)”。

　　對此，實習生和醫(yī)生都反映“現(xiàn)在衛(wèi)生部的規(guī)定僅僅是說實習生在沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下的醫(yī)療行為屬非法行醫(yī)，但現(xiàn)實中醫(yī)生指導實習生的行為很難界定，醫(yī)生診療、實習生在一旁觀看是指導，實習生診療、醫(yī)生事后簽字確認也是指導。”這一規(guī)定比較模糊，一些責任心不強的醫(yī)生有時會對實習生過分信任，讓其單獨行醫(yī)，以致造成嚴重后果。

　　他們建議，對醫(yī)院實習生醫(yī)療行為的規(guī)定應該再詳細些，比如不同學制、不同階段的實習生，哪些行為是需要老師指導的，又有哪些是可以獨立進行的。如果規(guī)定更詳細些，指導醫(yī)生和實習生的責任就更容易區(qū)分，也不會動不動就把“非法行醫(yī)”搬出來。

　　記者采訪時，很多實習生除了期盼衛(wèi)生部門出臺更詳細的規(guī)定外，也有人提出，可借鑒國外的一些先進經(jīng)驗。例如，借鑒國際上流行的“職業(yè)病人”（即模擬病人），讓醫(yī)學院多些這樣的“病人”，也是增加實習生臨床實踐的一個可行辦法。