“你的病應該和情緒、心理有關，可以不用吃藥，自己在家做一些物理治療試試。”在位于山東省濟南市天橋區的北村社區衛生服務中心，社區醫生韓濤耐心地詢問著一位年輕患者的病情、病史以及生活習慣、心理狀態等等，最后做出了這樣的診斷。
前來就診的社區居民小胡曾因腹痛在多家醫院就診，看過消化科、外科，但始終未能根治。“到社區來只是試試看，沒想到這里的大夫卻幫我找到了病根。”她說，“和大醫院相比，這里看病不僅花費小，而且醫生也更有耐心。”
全科醫生是基層醫生，是家庭醫生，也是離居民最近的醫生。“專科醫生通常是頭痛醫頭、腳痛醫腳，而全科醫生的問診不僅要詢問病情、還要了解病人的家族史、生活環境、生活習慣、心理狀況等各方面情況，整體性、全面性地來解決居民的健康問題，這就是全科醫生和專科醫生最大的區別。”韓濤說。
年僅27歲的韓濤是山東省第一批接受過正規全科醫生專業培訓的社區醫生。2007年醫學專業本科畢業后，他便進入衛生部定點的全科醫生培訓基地接受了3年的專業培訓。雖然目前在北村社區衛生服務中心工作還不到一年時間，但韓濤已成為這里的業務骨干。
“我在社區已經形成了擁有了固定的患者群，每個月門診量300人左右，同時聯系著5位家庭病床病人，管理著社區居民健康檔案，還承擔著一些科研課題的任務。”他說。
隨著社區衛生服務機構在中國的出現，全科醫生的名稱逐漸為人們所知。作為接受過全科醫學專門訓練的新型醫生，全科醫生在基層提供方便、基本、經濟、有效、連續的綜合性醫療衛生服務，進行生命、健康與疾病全方位責任式管理，也可以走進家庭、上門入戶為居民提供服務，因而有居民健康的“守門人”之稱。
不過像韓濤這樣接受過被稱為“5＋3”培訓模式、“科班出身”的全科醫生在中國還為數不多。衛生部的數據顯示，目前，中國社區衛生機構注冊的全科醫生人數只有0.73名每萬人，也就是總數不到10萬名，數量嚴重不足。
北京大學醫學專家柯楊曾撰文指出，中國基層全科醫生缺乏，在一定程度上導致“看病難、看病貴”。根據相關研究，絕大多數健康問題可以在基層獲得解決。但是，中國全科醫生數量嚴重不足，在很大程度上損害了基本醫療衛生服務的可得性。
柯楊認為，現在全科醫生普遍存在學歷低、職稱低、知識結構老化、臨床經驗不足等問題，業務水平在整體上不能獲得居民的信任。城鄉居民在患病時往往不得不舍近求遠到大醫院就診，造成基層衛生資源閑置，大醫院則人滿為患，影響了衛生資源的整體利用效率。
“首診在社區，但目前的現狀是社區醫生沒有好的待遇，也沒有病員積累經驗。”濟南槐蔭區槐村街社區衛生服務中心主任張印戈也認為，全科醫生存在著待遇差、社會認可度低、崗位配套政策不完善等問題，影響著隊伍的穩定性，不利于社區衛生工作的開展。
不過這些問題都有望通過即將建立的全科醫生制度得到解決。中國國務院總理溫家寶22日主持召開國務院常務會議，決定建立全科醫生制度。會議要求，到2012年，使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生；再經過幾年努力，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有2名至3名合格的全科醫生，更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務。
同時，會議還提出對全科醫生可根據需要多點注冊執業，可以在基層醫療衛生機構全職或兼職工作，也可以開辦診所；推行全科醫生與居民建立契約服務關系；建立以按簽約居民數獲得服務費為基礎的新激勵機制，完善到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策，拓寬全科醫生職業發展路徑，完善職稱晉升辦法。
“社區衛生現在最缺的就是人才，全科醫生制度的建立和培訓體制的完善，無疑將對社區衛生服務機構的發展起到極大的推動作用。”濟南北村社區衛生服務中心主任劉靜說。
首診在基層，不但方便了患者，解決了“看病難”的問題，也更有效地分配醫療資源，緩解了大醫院的壓力。“全科醫生其實越干越有意思，隨著國家政策的完善和全科醫生制度的建立，我們未來施展的空間也會越來大。”韓濤說。(記者錢榮 吳書光)