近日，一則發(fā)軔于網(wǎng)絡(luò)的爆料帖再次將公立醫(yī)院違規(guī)收費的話題推到公眾面前。
據(jù)這則帖子描述，浙江省寧波大學(xué)附屬醫(yī)院（第三醫(yī)院）（以下簡稱寧波三院）院長及院長助理于2011年3月18日藥事會議上一共通過了93個醫(yī)藥品種，“其中，分別經(jīng)這兩位管理層允許，以最低每進(jìn)1種藥花費5萬元人民幣的標(biāo)準(zhǔn)收取了686萬元的高額‘進(jìn)藥費用’。”不僅如此，該爆料帖中還列舉了藥物清單，并質(zhì)疑該醫(yī)院重復(fù)進(jìn)藥。
記者為此致電寧波三院院長辦公室，該辦公室工作人員表示：“從本月3日開始，寧波市衛(wèi)生局和寧波大學(xué)已就此事展開調(diào)查，等調(diào)查結(jié)果出來之后，會以新聞發(fā)布會形式公布。對于帖子內(nèi)容，無論是 ‘醫(yī)院收取進(jìn)藥費用’，還是說‘重復(fù)進(jìn)藥’，都是子虛烏有的，醫(yī)院從來沒有出現(xiàn)過這樣的情況。”
爆料人的言之鑿鑿與醫(yī)院方面的否認(rèn)，讓這一事件越發(fā)陷入“羅生門”的境地。不過，有業(yè)內(nèi)人士指出，雖然雙方各執(zhí)一詞，但國內(nèi)公立醫(yī)院收進(jìn)藥費用的慣例早不是什么新鮮事了。
曝收百萬元進(jìn)藥費
上述網(wǎng)帖內(nèi)容顯示：寧波三院3月份可能收取的進(jìn)藥費用中，共涉及藥物64項，金額總計686萬元人民幣。其中，一款名為“注射用核糖核酸Ⅱ（凍干）”的藥物進(jìn)價和銷價分別為22.4元和28.1元，而進(jìn)藥費用一欄則赫然寫著38萬元。同時，每款藥物收取一二十萬元進(jìn)藥費的情況不在少數(shù)。
不僅如此，在這份進(jìn)藥收費表格中“生產(chǎn)廠家”一欄，還涉及國內(nèi)外數(shù)十家知名藥企。
“從表格上可以看出，有相當(dāng)多重復(fù)進(jìn)藥的產(chǎn)品，也有相當(dāng)多百搭（即可用也可不用的藥）。這些藥的特點之一就是劑量小，醫(yī)生開處方的時候，可給病人用8~10支，造成了患者要承受高額的醫(yī)藥費用。”該帖子作者質(zhì)疑稱。
對于這份藥物清單的相關(guān)數(shù)據(jù)和細(xì)節(jié)，寧波三院上述工作人員全部予以否認(rèn)。同時，其直指“是一些未能入選的醫(yī)藥代表的報復(fù)行為”。“院長目前不在辦公室，不能接受采訪，不過我可以保證，我們醫(yī)院沒有過收取進(jìn)藥費用的違規(guī)行為；像這樣收取進(jìn)藥費用的情況在我院是絕對不允許的；根據(jù)相關(guān)規(guī)定，如果屬實，相關(guān)人員是需要作下臺處理的。”
同時，他還透露，相關(guān)部門已介入調(diào)查，寧波三院方面也已主動向上級匯報了相關(guān)情況。
系行業(yè)“潛規(guī)則”？
今年2月末，有網(wǎng)友發(fā)帖質(zhì)疑稱，浙江杭州等地5家知名醫(yī)院200多名醫(yī)生通過開具相關(guān)藥物收取回扣，其中一名醫(yī)生僅今年1月份就收到32040元的回扣。此后，浙江省衛(wèi)生廳監(jiān)察處第一時間展開專項調(diào)查。而在杭州“回扣案”之前，溫州醫(yī)藥回扣案的風(fēng)波才剛剛平息不久。
“重復(fù)進(jìn)藥以及相當(dāng)多百搭藥品的情況是廣泛存在的。目前國內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)大約有4800家，而如此多數(shù)量的藥企無可避免地會生產(chǎn)同品牌、同療效的藥品，想有效杜絕這種現(xiàn)象，要從根本出發(fā)，淘汰一大批規(guī)模小、質(zhì)量差的藥品生產(chǎn)企業(yè)，引領(lǐng)大型企業(yè)做大做強，提高行業(yè)集中度、實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)。另一方面，相關(guān)部門應(yīng)該加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮向記者指出。
浙江省社會科學(xué)院調(diào)研中心主任楊建華曾表示，醫(yī)療回扣問題發(fā)生后，往往都是衛(wèi)生行政主管部門介入調(diào)查。“自家人查自家人，往往雷聲大雨點小，大事化小小事化了，很難從根源上解決問題。”
全國人大代表楊成濤也指出：“在以藥養(yǎng)醫(yī)模式下，藥品能否進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院擁有掌控的空間；藥品進(jìn)入科室后，醫(yī)生具有處方權(quán)。這其中多個環(huán)節(jié)存在腐敗的空間，而這也是滋生醫(yī)藥回扣的土壤。”
郭凡禮稱，醫(yī)院方面收取進(jìn)藥費用是行業(yè)內(nèi)的“潛規(guī)則”，也是業(yè)內(nèi)公開的秘密。“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制多是以收取“灰色收入”為主，因此，此類行為只能從道德上進(jìn)行譴責(zé)，而并不能說其違反了相關(guān)的法律法規(guī)。