據(jù)央視《每周質(zhì)量報告》報道，一種出廠價15.5元的蘆筍片，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后價格漲到了213元售賣到患者手中，利潤達1300％。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這個環(huán)節(jié)中，開藥醫(yī)生獲利最多。但中間如何分配，湖南一開售此藥的三甲醫(yī)院拒絕透露。

　　新一輪醫(yī)改2009年已經(jīng)啟動，公眾寄希望于解決“看病難、看病貴”，然而，有關(guān)藥品暴利的黑幕依然層出不窮，面對這些黑幕，監(jiān)管部門如何“亡羊補牢”引起了輿論高度關(guān)注。

　　每一次藥價黑幕曝光，輿論都在追問幕后黑手是誰？答案其實就在黑幕里面：醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生。1300％暴利這個藥價黑幕，幕后黑手同樣指向了藥品流通環(huán)節(jié)的各個利益群體。無疑，新醫(yī)改解決“看病貴”的關(guān)鍵是改革現(xiàn)有醫(yī)藥流通領(lǐng)域，壓縮流通環(huán)節(jié)利潤和各種腐敗成本。

　　我們更要意識到，上述這些黑手其實都只是表面上的幕后黑手。在我看來，真正的幕后黑手更像是不作為的監(jiān)管部門——正是因為監(jiān)管失靈，所以藥品流通的每個環(huán)節(jié)幾乎都存在回扣、返利、暴利、腐敗等問題。有媒體梳理了2005年十大暴利產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥業(yè)因為1300％暴利而登上暴利榜榜首。

　　利潤率1300％的蘆筍片就是醫(yī)藥監(jiān)管失靈的一個標本。首先，這個黑幕不是監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)的，而是患者費盡周折打聽到的。如果藥價黑幕總要這樣才能揭開，醫(yī)藥和價格監(jiān)管部門豈不成了擺設？

　　其次，藥品集中招標管理辦法不見貫徹。我國全面推行藥品集中招標辦法的目的就是為了遏制藥品虛高定價，但看看蘆筍片的流通程序表面上是按照藥品集中招標辦法采購，實際是制藥企業(yè)批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表銷售到醫(yī)院。蘆筍片完全是在腐敗鏈條上流通，并不是醫(yī)院負責人所說的所有的藥品都是按照藥品集中招標辦法采購。相關(guān)部門究竟是如何監(jiān)管的？

　　再者，藥品投標報價指導價定得過高，是監(jiān)管失職的體現(xiàn)。蘆筍片的出廠價為15.5元，而湖南省2010年度集中采購藥品投標報價指導價格是136元，這個指導價很明顯太離譜了。這一指導價的依據(jù)是什么？究竟有沒有進行過成本調(diào)查？是不是被某些利益集團所左右？這些問題值得追問。

　　更為可怕的是，據(jù)中國醫(yī)藥（600056）企業(yè)管理協(xié)會會長于明德透露，藥品投標報價指導價定得過高是個不成文的行規(guī)，所有的品種都是這樣的。毫無疑問，指導價不合理就給醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價留下空間，醫(yī)院就喜歡采購報價高的藥品，醫(yī)生就喜歡向患者開高價藥。

　　一起暴利事件發(fā)生后，顯然，在道德和制度層面都要進行深刻反思。我以為，有關(guān)方面不妨把利潤1300％的蘆筍片當成一個典型案例來解剖，要反思藥品集中招標管理辦法、藥品投標報價指導價等制度的漏洞和執(zhí)行偏差，同時，對地方醫(yī)藥和價格監(jiān)管部門相關(guān)責任人要進行嚴厲問責，更要利用這起暴利事件修正完善新醫(yī)改方案。

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