藥品是治病救人的特殊商品，但在一些享受醫(yī)保的人和藥販子眼里，卻變成牟利的手段和工具。“年根兒”臨近，到醫(yī)院突擊“看病”的人多起來(lái)，而一部分“患者”來(lái)醫(yī)院的目的不為看病，只為“開藥”。雖然一些大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院有規(guī)定，看什么病開什么藥，而且劑量有限制，但一些夠了今年醫(yī)保“門檻費(fèi)”的門特患者，還是利用到多家醫(yī)院反復(fù)開藥而醫(yī)保制度無(wú)法掌握的漏洞，突擊開藥、多開藥。與此同時(shí)，一些專門回收藥品的藥販子，隱蔽徘徊在各個(gè)醫(yī)院的門口……個(gè)別患者和藥販子之間就此形成一條密不可分的利益鏈條。
現(xiàn)場(chǎng)
趕場(chǎng)“看病”原來(lái)為倒藥
二號(hào)橋醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的楊醫(yī)生告訴記者，他們?cè)缟?點(diǎn)上班，每天普通號(hào)最少也在300到400人次，而門特患者最少100多人次，嚴(yán)重影響正常患者就醫(yī)。為了緩解這種矛盾，該醫(yī)院醫(yī)保科11月8日起，對(duì)門特號(hào)進(jìn)行限制，上午30個(gè)號(hào)，下午10個(gè)號(hào)，而對(duì)于普病沒有限制。
在某社區(qū)醫(yī)院，記者看到，很多人從早上6點(diǎn)就開始到醫(yī)院門診大廳排隊(duì)等候。不到8點(diǎn)，已經(jīng)形成了長(zhǎng)長(zhǎng)的一隊(duì)。截至9點(diǎn)40分，最后一個(gè)門特號(hào)被一位穿黑色馬甲，留著短發(fā)的中年婦女拿到。當(dāng)掛號(hào)處問其是什么病時(shí)，中年婦女表示是糖尿病和偏癱。掛完號(hào)后，中年婦女輕車熟路地找醫(yī)生、劃價(jià)、交費(fèi)拿藥。不到半小時(shí)，中年婦女手中就多出了一大堆藥。拿到藥后，中年婦女掏出電話，詢問其他醫(yī)院的情況。
隨后，這位中年婦女來(lái)到河西醫(yī)院，直奔門診大廳，和一個(gè)四十多歲的男子會(huì)合后，將藥交給該男子，自己則繼續(xù)排隊(duì)。男子拿到藥后開車離開。
一位不愿意透露姓名的醫(yī)生告訴記者，門特病人取藥賣藥的現(xiàn)象已趨于職業(yè)化。以他們醫(yī)院為例，每天門特患者達(dá)200多人，而其中40%的所謂“門特病人”成了職業(yè)藥販子。由于社區(qū)醫(yī)院限制較少，一些社區(qū)醫(yī)生變身專職“開藥者”。這個(gè)被記者跟蹤的女子就是倒藥患者之一。
暗訪
“大變活人”能冒領(lǐng)門特
記者以患者的身份，前往二五四醫(yī)院辦理醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病手續(xù)，由于相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告不符合醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病的要求，二五四醫(yī)院醫(yī)保科的工作人員拒絕為記者辦理門特手續(xù)。記者亮明身份后，該院醫(yī)保科劉文娟告訴記者： “如果你準(zhǔn)備好相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告，即便是冒領(lǐng)門特手續(xù)，我們也無(wú)法拒絕。”劉文娟表示，辦理門特的基本條件非常簡(jiǎn)單，就是驗(yàn)血和其他病理報(bào)告，于是有些人利用驗(yàn)血只對(duì)名不對(duì)人的漏洞，玩起了“大變活人的戲法”。一個(gè)健康人辦理門特手續(xù)，驗(yàn)血時(shí)換成一個(gè)糖尿病患者。醫(yī)生只能根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果登記，即便知道他們是冒領(lǐng)的，醫(yī)院也無(wú)權(quán)查處，唯一能做的是向醫(yī)保中心反映。
賣門特純賺每年萬(wàn)元
記者以手中有門特資格為由，和一個(gè)藥販子取得了聯(lián)系。藥販子自稱姓李，當(dāng)聽說(shuō)記者手中有門特資格后，立即開門見山地問是哪類門特卡，是準(zhǔn)備報(bào)銷套現(xiàn)還是直接賣卡：“ 報(bào)銷套現(xiàn)就是你花夠門檻費(fèi)后，拿著門特去開藥，不管什么藥都高價(jià)收。直接賣門特卡，就是把門特卡直接賣給我們，我們自己取藥。”
據(jù)藥販子透露，個(gè)別醫(yī)保患者靠賣藥一年就可以賺1萬(wàn)多元。治療高血壓、糖尿病、腫瘤的藥品收價(jià)較高，有的可以按原藥品價(jià)格的50%-70%收藥，需要自己到各醫(yī)院開藥。如果賣門特卡，每年純賺5000-10000元，糖尿病、腫瘤類的最值錢，只要把門特卡交給他們就可以了。
藥物可能再返回醫(yī)院
記者詢問，醫(yī)院不都有限制嗎？為什么還可以反復(fù)開藥？萬(wàn)一超過醫(yī)保額度呢？藥販子告訴記者：“現(xiàn)在的醫(yī)保卡不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的聯(lián)網(wǎng)管理，所以可以拿著醫(yī)保卡分別到各個(gè)醫(yī)院開出相同的藥。另外，只要你在醫(yī)院有關(guān)系，醫(yī)保藥品就不難開出來(lái)。如果超過醫(yī)保報(bào)銷范圍、額度，一些醫(yī)院會(huì)將藥費(fèi)開成診療費(fèi)。”
那么這些藥流到哪里呢？藥販子透露：“我們收完藥后，會(huì)交給有關(guān)機(jī)構(gòu)，也就是我們的上家，他們會(huì)再銷售給別的省市的藥店和醫(yī)院。”
調(diào)查
門特病申請(qǐng)監(jiān)管有空白
根據(jù)天津市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至10月末，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保396.6萬(wàn)人、醫(yī)療保險(xiǎn)參保443萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保458萬(wàn)人，天津市享有醫(yī)療保障人群達(dá)到900萬(wàn)人，醫(yī)保覆蓋率居全國(guó)前列。一家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保科的工作人員表示，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，他們醫(yī)院全年辦理門特手續(xù)的患者達(dá) 3000人次。
醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病有10多種，包括糖尿病、肺心病、癌癥、偏癱、精神病等。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，患者只要根據(jù)不同病種，持相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單找三級(jí)醫(yī)院指定醫(yī)師領(lǐng)取《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表》，經(jīng)醫(yī)師認(rèn)定開具門特病種診斷證明，患者選定醫(yī)保治療醫(yī)院后，持以上材料及醫(yī)保證、醫(yī)保卡到醫(yī)保科門特聯(lián)網(wǎng)登記窗口辦理門特登記手續(xù)便可。由于辦理簡(jiǎn)便，因此辦理門特手續(xù)成了監(jiān)管真空。