今后，索賠金額在5000元以上的醫(yī)療糾紛，可以免費(fèi)到醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解，30天內(nèi)出結(jié)果。昨日，鄭州市政府法制局公布了《鄭州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，透露鄭州市將成立第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)——醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)委)，廣泛征集群眾意見(jiàn)。
要想保證醫(yī)療糾紛的公正解決，醫(yī)調(diào)委的人員構(gòu)成是關(guān)鍵，鄭州市政府法制局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，醫(yī)調(diào)委將主要由司法機(jī)構(gòu)的調(diào)解員組成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本不介入。
成立背景
進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的專家和醫(yī)院同屬一個(gè)系統(tǒng)，讓患者對(duì)其公正性感到擔(dān)心，成立一個(gè)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)就顯得很有必要
醫(yī)院門前扯白橫幅、搭靈堂……近幾年，隨著群眾自我權(quán)益保護(hù)意識(shí)的提高，向醫(yī)院“討說(shuō)法”的情形屢見(jiàn)不鮮。
為什么醫(yī)療糾紛難解？因?yàn)槟壳暗慕鉀Q制度存在弊端。鄭州市政府法制局法規(guī)處有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，目前遇到醫(yī)療糾紛，群眾一般都要申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，但這個(gè)鑒定是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家共同作出的，這些專家和醫(yī)院都是一個(gè)系統(tǒng)的，會(huì)讓患者或患者家屬對(duì)其公正性感到擔(dān)心，于是直接向醫(yī)院討說(shuō)法成了解決問(wèn)題的捷徑。
今年年初召開(kāi)的政協(xié)鄭州市第十二屆委員會(huì)第一次會(huì)議上，委員張煜華等5人提出了《建議成立第三方醫(yī)療糾紛處理機(jī)構(gòu)緩解醫(yī)患矛盾維護(hù)健康醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境》的提案。委員們認(rèn)為，一旦治療效果不滿意或發(fā)生醫(yī)療意外，病人和醫(yī)生之間容易發(fā)生沖突。目前醫(yī)療事故處理機(jī)制不完善，機(jī)構(gòu)不健全，法律有爭(zhēng)議，賠付無(wú)標(biāo)準(zhǔn)等，經(jīng)常出現(xiàn)不同途徑處理結(jié)果不一致的現(xiàn)象。建議成立第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解處理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)受政府委托，獨(dú)立運(yùn)行，要做到處理糾紛科學(xué)、公平、正義，真正做到維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
新規(guī)內(nèi)容
解決糾紛不收費(fèi)
《鄭州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法(征求意見(jiàn)稿)》的核心內(nèi)容是成立醫(yī)調(diào)委，負(fù)責(zé)鄭州醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費(fèi)用，其工作經(jīng)費(fèi)和調(diào)解員的補(bǔ)貼費(fèi)用由市財(cái)政部門予以保障。
醫(yī)調(diào)委的具體組織和工作辦法由市衛(wèi)生行政部門會(huì)同市司法行政部門和財(cái)政部門另行制定。雖然目前具體細(xì)則還沒(méi)有出臺(tái)，但鄭州市政府法制局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，醫(yī)調(diào)委將來(lái)衛(wèi)生部門的介入度不大，主要由司法部門的調(diào)解員參與，有利于保證公平公正。
保險(xiǎn)公司來(lái)賠付
《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定，鄭州市將建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，市屬二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。這樣今后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，醫(yī)調(diào)委達(dá)成賠償協(xié)議，保險(xiǎn)公司可以及時(shí)理賠。
醫(yī)患雙方協(xié)商解決或經(jīng)醫(yī)調(diào)委、仲裁委員會(huì)調(diào)解時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知保險(xiǎn)公司全程參與。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛時(shí)，保險(xiǎn)公司可以參與調(diào)查、調(diào)解及評(píng)估等工作。
醫(yī)院設(shè)點(diǎn)接投訴
為了保障患方利益，《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自我建立醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度、安全責(zé)任制度。還要設(shè)立一個(gè)患方接待場(chǎng)所，接受患方咨詢和投訴。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況；不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)。
四種行為要挨罰
《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定，出現(xiàn)以下四種行為之一的醫(yī)院要馬上報(bào)警:停尸鬧喪或者聚眾占據(jù)、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所的；故意損壞或竊取醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備和病歷、檔案等重要資料的；妨礙醫(yī)務(wù)人員正常執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由，嚴(yán)重干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的；其他嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序的行為。而且規(guī)定患方有這些行為的，公安機(jī)關(guān)要依法給予治安管理處罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
代表人數(shù)有限制
醫(yī)院應(yīng)制訂醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，首先及時(shí)組織專家鑒定，將鑒定意見(jiàn)書(shū)面告知患方，并報(bào)衛(wèi)生行政部門。同時(shí)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的程序，引導(dǎo)患方依法解決糾紛。然后在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料。患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，應(yīng)將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，進(jìn)行尸檢。雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用接待場(chǎng)所進(jìn)行。患方來(lái)院人數(shù)在5人以上的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過(guò)5名。
解決途徑有5種
據(jù)介紹，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以選擇5種解決途徑:雙方協(xié)商解決；向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)；向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解；醫(yī)患雙方達(dá)成請(qǐng)求仲裁的協(xié)議，向仲裁委員會(huì)請(qǐng)求仲裁；向人民法院提起訴訟。
當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成協(xié)議、衛(wèi)生行政部門或醫(yī)調(diào)委調(diào)解達(dá)成協(xié)議、仲裁委員會(huì)形成調(diào)解書(shū)或裁決書(shū)、人民法院調(diào)解或作出生效判決的，保險(xiǎn)公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按調(diào)解協(xié)議、裁決書(shū)或判決及保險(xiǎn)合同及時(shí)向患方支付賠償金。
5000元以上才調(diào)解
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，索賠金額在5000元以下(含5000元)的，由醫(yī)患雙方自我協(xié)商解決；索賠金額在5000元以上的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解。醫(yī)患雙方也可以選擇其他途徑解決糾紛。
5種情況不受理
向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解，必須符合受理?xiàng)l件。如果當(dāng)事人已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的，或已經(jīng)向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁的，或當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟的，或因非法行醫(yī)而引發(fā)糾紛的，以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療期間發(fā)生的非醫(yī)療行為引起的其他民事糾紛，遇到這5種情況中的任何一種，醫(yī)調(diào)委都不受理。
30日內(nèi)出結(jié)果
醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛后，應(yīng)指定兩名以上調(diào)解員主持調(diào)解。調(diào)解員因調(diào)解工作需要收集查閱相關(guān)材料、詢問(wèn)相關(guān)人員、征詢專家意見(jiàn)等的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)予以配合。
醫(yī)患雙方當(dāng)事人均可聘請(qǐng)律師或者委托代理人參加調(diào)解。醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)調(diào)解員提出回避要求，理由充分的，調(diào)解員應(yīng)當(dāng)予以回避。
醫(yī)調(diào)委應(yīng)自受理醫(yī)療糾紛之日起30日內(nèi)(不包含醫(yī)療事故鑒定時(shí)間)調(diào)解完畢。逾期未調(diào)解完畢，醫(yī)患雙方同意延期的，可以再延期1個(gè)月。到期仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。調(diào)解不成的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以選擇其他途徑解決問(wèn)題。
各方態(tài)度：
患者、醫(yī)院、衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)都對(duì)成立第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)很期待。
來(lái)自開(kāi)封的李某在河南省某醫(yī)院治療時(shí)雙側(cè)股骨頭壞死，他為此做了4次醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)果顯示院方有過(guò)錯(cuò)，但是官司打了4年，目前依然沒(méi)有任何結(jié)果。某告訴記者:“做醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)學(xué)專家都是醫(yī)院的，打官司前病歷也是由醫(yī)院方面控制的。如果有醫(yī)調(diào)委，我也許就不用跑4年了。”
參與多起醫(yī)療事故調(diào)解訴訟的河南仟問(wèn)律師事務(wù)所律師呂學(xué)峰告訴記者，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后，確實(shí)有些醫(yī)院會(huì)更改、涂抹病例。成立第三方醫(yī)療糾紛處理機(jī)構(gòu)，由保險(xiǎn)公司賠付群眾，對(duì)廣大群眾來(lái)說(shuō)益處多多。
鄭州市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，醫(yī)療糾紛的增多嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的工作秩序，急需探索建立和完善一個(gè)公正公平、及時(shí)便民的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置新機(jī)制來(lái)緩解醫(yī)患矛盾，維持正常醫(yī)療秩序。成立第三方醫(yī)療糾紛處理機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療糾紛交給第三方受理，是大家共同的愿望。第三方的介入將使醫(yī)療糾紛的處理更加公平、公正，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的及時(shí)理賠，也可使醫(yī)鬧行為得到有效遏制。
為此，市衛(wèi)生局派工作人員專門到其他城市取經(jīng)，希望成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，建立專家?guī)欤朴喺{(diào)解工作方案，開(kāi)展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。將來(lái)通過(guò)招標(biāo)確定承保公司，使醫(yī)調(diào)委達(dá)成的賠償協(xié)議，能及時(shí)理賠。
“醫(yī)調(diào)委成立以后，可以讓醫(yī)院更專注于提高技術(shù)和服務(wù)，從解決醫(yī)療糾紛的焦頭爛額中解脫出來(lái)，也讓患者感覺(jué)到公正。”鄭州市婦幼保健院院長(zhǎng)助理馮光榮說(shuō)。
有意見(jiàn)這樣提
市民可登錄鄭州市政府網(wǎng)站(http://www.zhengzhou.gov.cn)閱讀《鄭州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法(征求意見(jiàn)稿)》全文，若有意見(jiàn)和建議，可于12月15日前反饋到鄭州市政府法制局。反饋方法有三種:傳真(67446680)、發(fā)電子郵件 (fzfg@zhengzhou.gov.cn)、寫信(中原西路233號(hào)市政府法制局法規(guī)處，郵編450006)。