在江蘇宿遷市近日召開的衛生事業改革與發展推進會議上，市委書記繆瑞林說：“宿遷將建設一家三級甲等公立醫院。”這意味著，當年把所有公立醫院改制成民營醫院的宿遷，又有了新思路。

　　宿遷醫改是在翻燒餅、走回頭路嗎？為何要重新建設公立醫院？與當初公立改民營一樣，重建公立醫院的構想引起了紛紛議論。

　　2/3公立醫院發不出工資，改民營“是被逼出來的”

　　2000年，宿遷以賣公立醫院開始衛生改革。2003年，該市最大的公立醫院宿遷市人民醫院成為民營醫院后，宿遷成為全國僅有的全是民營醫療機構的地級市。

　　談起當初的改革，宿遷市衛生局局長葛志健給記者看了一份該市醫療衛生改革發展的情況匯報：“2000年，宿遷可用財力6.8億元，財政供養11萬人，拖欠教師、公務員工資現象普遍存在。政府財力主要保開門、保吃飯、保政府運轉，無力投入社會事業，多數鄉鎮衛生院處于‘投入少—運轉難—服務差—收入少—運轉更難’的境況。全市擁有醫療衛生資產總額4.95億元，人均衛生資產為99.1元，不到全省的33%。千人擁有床位數只有1.06張，是全省平均水平的43.1%。”

　　同時，醫院的境況也很艱難。葛志健說，宿遷市衛生局做過調查，改制前，全市2/3的醫院運營困難，職工工資都發不上，而大醫院又擁擠不堪，導致看病困難。

　　葛志健說，宿遷當時的問題來自于供需失衡。宿遷醫療資源嚴重缺乏，要解決老百姓就醫難的問題，就要增加醫療資源供方的能力。

　　因此，宿遷醫改的總體思路是，凡是老百姓需要、社會資本愿意干的、有積極性有能力干的，盡量讓社會資本干，實現辦醫投入主體多元化。

　　1999年，宿遷下轄的沭陽縣開啟了醫改的大幕，主導方針是“管辦分開、醫防分設、醫衛分策”。2000年，宿遷市出臺了“歡迎各類社會資本投資辦醫”的政策。

　　2006年4月，北京大學中國經濟研究中心醫療衛生改革課題組對宿遷醫改進行調研，課題組負責人李玲認為，由于醫療行業的壟斷性和信息高度不對稱性等特性，以利潤為導向的市場化必然導致醫療價格一路飆升。而清華大學公共管理學院博士后魏鳳春認為，“宿遷和周邊地區比較起來，它的價格還是比較低的，這一方面可能是因為宿遷經濟比較落后，另一方面競爭使它沒法把價格提高很多。”

　　對于截然不同的調研結果，宿遷市表示“很淡定”。葛志健列出了一組數據，以證明宿遷醫改這些年，500多萬老百姓都在改革中得到了實惠：

　　1999年(醫改前)，宿遷衛生資產總額是4.95億元，2010年(醫改后)是41.86億元，增長了7倍多，遠高于江蘇省的醫療資源增幅；1999年，宿遷財政對衛生的投入是0.32億元，2010年是3.16億元，增長了8倍，而江蘇全省財政對衛生的投入增幅是2.4倍；其他如衛生總人員、病床數的增長均高于江蘇全省和蘇北五市的平均水平，而門診人均費用、每床日平均費用、出院病人平均費用3個指標的增幅又全部低于全省增幅。