環(huán)衛(wèi)工老李終于熬過(guò)了恐怖細(xì)菌的侵襲。
6月19日早上7點(diǎn)，環(huán)衛(wèi)工人老李像往常一樣到崗上班。他是開垃圾車的，在操作車廂時(shí)他右手中指被車上的器械擠了一下，指背被劃破了一道口子，傷口開始冒血。對(duì)于一個(gè)環(huán)衛(wèi)工人來(lái)說(shuō)，受傷破皮是常事，老李當(dāng)時(shí)怎么都沒(méi)想到，就是這樣一個(gè)小傷口，讓他碰上了恐怖的細(xì)菌，在醫(yī)院一住就是50多天。“老李還是幸運(yùn)的，當(dāng)時(shí)要是自己包扎一下，拖個(gè)一兩天說(shuō)不定連命都沒(méi)有了。”接診的急診醫(yī)生說(shuō)，美國(guó)在2002年曾拍過(guò)一部名叫《尸骨無(wú)存》的恐怖片，片中出現(xiàn)了類似“化尸水”的病毒，就是以老李所得的病為藍(lán)本的，這種病有個(gè)并不常見的名字，叫壞死性筋膜炎。
一道小破口險(xiǎn)奪一條命！
破了個(gè)皮，4天后半條手臂都在流膿
“當(dāng)環(huán)衛(wèi)工人，受傷還不是常事？要不是當(dāng)時(shí)有點(diǎn)擔(dān)心骨折，我說(shuō)不定就不去醫(yī)院了。”見到老李時(shí)，他右手中指、手背還包著繃帶，繃帶被藥水給染黃了。“就是在這兒，中指上。”老李指著傷口給記者看。
6月19日早上受傷不到半小時(shí)，老李就到了南京市第一醫(yī)院急診科，當(dāng)時(shí)傷口情況并不太嚴(yán)重，怎么看都是普通破皮流血了，傷口長(zhǎng)度不到3厘米，拍片也顯示老李沒(méi)有骨折。“骨頭沒(méi)事，我就放心了。”老李在急診清洗了傷口，拿了抗菌藥，還掛了水。
“又是藥又是掛水，我想總沒(méi)事了，沒(méi)想到完全不是這樣。”第二天起床，老李就發(fā)現(xiàn)事情不對(duì)，“手指全腫起來(lái)了，比正常粗了一倍，人還有點(diǎn)發(fā)燒。”老李不敢怠慢，繼續(xù)每天到急診“報(bào)到”，沒(méi)想到的是，老李病情發(fā)展得太快了，第3天整個(gè)手背都腫起來(lái)了，第4天蔓延到了前臂，傷口處不停往外流膿，老李也高燒燒到了39℃，醫(yī)院趕緊將老李收治住院。
醫(yī)生感慨：工作20多年才遇到第2例
普通的細(xì)菌感染根本不可能在4天內(nèi)造成老李這樣嚴(yán)重的情況，那老李的病因在哪邊呢？負(fù)責(zé)老李的是南京市第一醫(yī)院急診科的興源醫(yī)師和鐘伯蒙醫(yī)師，剛開始，兩位醫(yī)生也沒(méi)有頭緒，直到為引流膿液而切開皮膚，看到老李皮膚下的狀況。
“皮下組織嚴(yán)重壞死，而發(fā)展的速度極快，我仔細(xì)看了下老李皮膚下肌肉上筋膜的狀況，就像破塑料袋一樣，一碰，就變成碎片掉下來(lái)了。”這個(gè)情況一下子讓鐘伯蒙醫(yī)師想到了20多年前的一個(gè)病例，“當(dāng)時(shí)進(jìn)醫(yī)院的是一個(gè)小男孩，傷在大腿上，和老李的情況一樣，不斷產(chǎn)生膿血，皮膚下肌肉上的筋膜也是這種狀態(tài)。”鐘伯蒙說(shuō)，那時(shí)候他對(duì)這種病完全沒(méi)有概念，是當(dāng)時(shí)的主任告訴他，這是非常罕見的壞死性筋膜炎，是感染了多種細(xì)菌引發(fā)的。感染的細(xì)菌專“吃”脂肪和筋膜。除了傷口位置不一樣外，老李和當(dāng)時(shí)小男孩的癥狀，完全一模一樣。負(fù)責(zé)老李的另一位興源醫(yī)師則告訴記者，他從1986年工作至今，這樣的病例，一例也沒(méi)有碰到過(guò)。
開了7個(gè)口，才把有效藥試出來(lái)
“對(duì)付細(xì)菌，這要得試出來(lái)。”壞死性筋膜炎并不是單一細(xì)菌的感染，要救治老李，就得先找出是哪些細(xì)菌在作祟。“培養(yǎng)細(xì)菌也有個(gè)過(guò)程，一種細(xì)菌弱了，另外一種細(xì)菌可能才‘冒頭’，不是一次就可以看清楚的。經(jīng)過(guò)幾次培養(yǎng)，我們確定了四種細(xì)菌，大腸埃希桿菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。”興源醫(yī)師說(shuō)，其實(shí)老李感染的細(xì)菌還不止這些，實(shí)驗(yàn)室很難達(dá)到無(wú)氧、低氧狀態(tài)，所以一些厭氧菌極難被培養(yǎng)出來(lái)，而壞死性筋膜炎恰恰是普通細(xì)菌和厭氧菌共同感染的結(jié)果。不過(guò)有了這四種病菌的名字，已經(jīng)可以為老李調(diào)整治療的方案。
老李的手臂還在不停的化膿。如果傷口在大腿上，還可以切開皮膚直接引流膿液，但老李的傷在手背和手指上，切開皮膚只會(huì)使肌肉和肌腱暴露，醫(yī)生們于是將老李右手手臂上開了7個(gè)“口子”，插上引流管來(lái)清理膿液。“用上藥之后，可以阻止細(xì)菌在皮下繼續(xù)擴(kuò)散，已經(jīng)被病菌感染的部分，我們只能把毒素盡量清理出來(lái)，有時(shí)一天要清理兩次。”就這樣，醫(yī)生們以抗生素為“武器”和老李手臂中的病菌打起了“保衛(wèi)戰(zhàn)”，50多天時(shí)間，終于將老李治愈。“老李比較幸運(yùn)的是，他身上的細(xì)菌只是在手臂中，血液培養(yǎng)顯示并沒(méi)有感染，如果細(xì)菌進(jìn)入血液隨血液流動(dòng)到全身，那就更難治了。”
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