健康提醒

　　快則一個月引發急性膽管炎，慢則多年后變成惡性腫瘤

　　近期，云南過橋米線上桌后才加入的幾片生肉引起爭議，專家學者、衛生官員和餐飲老板為“熱湯能否燙死生肉片中的旋毛蟲”而大打嘴仗。廣東人喜歡吃魚生，即使蒸魚、魚片滾湯煲粥、“打邊爐”都要鮮嫩才覺得可口，結果未煮熟的魚肉造成寄生蟲感染。消化專家表示，魚片中的寄生蟲不但給身體添堵，時間長了還可誘發癌變。

　　寄生蟲從貧窮病變富貴病

　　廣州市紅十字會醫院消化內科副主任醫師楊綺紅介紹，近年來該院收治過多名突然肚痛、發燒還伴有黃疸的病人，有年輕人，也有七八十歲的老人，其中有些人喜歡吃生魚片或壽司。經過檢查，他們被診斷為急性膽管炎，醫生高度懷疑是由于感染華支睪吸蟲（俗稱肝吸蟲）造成的。這些病人的大便檢查未發現蟲卵，通過內鏡引導下收集膽汁，從膽汁中發現了肝吸蟲蟲卵，經過抗感染和驅蟲治療方告治愈。

　　曾幾何時，寄生蟲病發病率被視為一個地區文明程度與經濟發展水平的標志之一，屬于“貧窮病”，比如落后地區土源性寄生蟲（如蛔蟲等）感染率高，與居住和飲食衛生環境差有關。現在蛔蟲的發病率明顯下降，在大城市蛔蟲感染更是罕見，反倒是隨著人們生活水平的提高，食源性寄生蟲感染急劇上升。比如，肝吸蟲感染在廣東珠三角地區發病率高，位居全國第一，某些地方的感染率更是高達60%~70%。被感染的多見于喜歡外出吃魚生、蝦生之類高檔美食者，這似乎成了一種“富貴病”。

　　蟲卵結石誘發癌變肝硬化

　　人是怎樣感染肝吸蟲的？楊綺紅介紹，一些地方將豬欄、廁所搭建在魚塘上，含有肝吸蟲蟲卵的糞便排入河水池塘里，經過螺、蝦、淡水魚等中間宿主吞食孵化，肝吸蟲的囊蚴（幼蟲）在它們的生肉中發育成熟。除了吃魚生，食品加工過程中不遵守生熟食廚具分開，不將食物徹底煮透也會造成感染。囊蚴對調味品的抵抗力較強，在豉油內可以活5小時，在食醋內可以活2小時。有人做過實驗，把厚度為1毫米、含有囊蚴的魚肉片放入90℃和60℃的水中，囊蚴分別需要1秒和10秒全部死亡。

　　如果人們貪口爽，吞食了受感染又未徹底煮熟的肉片，囊蚴會進一步發育成肝吸蟲成蟲，進入人體肝臟膽管里寄生繁殖。如果膽管被大量蟲體和蟲卵堵塞，就會造成急性膽管炎，一個月左右便可發病。然而，大部分感染者為更可怕的慢性感染——成蟲在人體內可以存活二三十年，其活動、繁殖和代謝物對膽管壁形成慢性損傷，膽管黏膜上皮增生，而蟲卵、蟲體還可作為核心與膽汁中的某些成分沉積形成膽管結石或膽囊結石，久而久之發生慢性膽管炎或膽囊炎，甚至發生肝纖維化和肝癌。喜歡吃魚生的人反復吃十幾年都不一定有事，等到有癥狀時可能為時已晚。

　　大便沒發現蟲卵≠沒事

　　怎樣知道自己有沒有感染肝吸蟲？楊綺紅表示，最直接的方法是從大便中查找蟲卵，但不容易找到，需要反復取樣查找增加發現的機會。人體感染肝吸蟲后會產生一些免疫反應，驗血有時能發現嗜酸性粒細胞增多，但嗜酸性粒細胞升高并非肝吸蟲的特異檢查，有的病人也可以不增多。比較可靠的檢查方法是從膽汁中查找肝吸蟲蟲卵，膽汁收集的途徑通過內鏡能夠較快完成。（記者伍君儀通訊員胡穎儀）